Sem nýtt segavarnarlyf til inntöku hefur rivaroxaban verið mikið notað til að koma í veg fyrir og meðhöndla segarek í bláæðum og koma í veg fyrir heilablóðfall við gáttatif sem ekki er í lokum. Til þess að nota rivaroxaban á skynsamlegri hátt ættir þú að vita að minnsta kosti þessa 3 punkta.
I. Munurinn á rivaroxabani og öðrum segavarnarlyfjum til inntöku Sem stendur eru algengustu segavarnarlyf til inntöku meðal annars warfarín, dabigatran, rivaroxaban og svo framvegis. Meðal þeirra eru dabigatran og rivaroxaban kölluð ný segavarnarlyf til inntöku (NOAC). Warfarín, hefur aðallega segavarnandi áhrif með því að hindra myndun storkuþátta II (prótrombíns), VII, IX og X. Warfarín hefur engin áhrif á tilbúna storkuþætti og hefur því hæga verkun. Dabigatran, aðallega með beinni hömlun á virkni þrombíns (prótrombíns IIa), hefur segavarnarlyf. Rivaroxaban, aðallega með því að hamla virkni storkuþáttar Xa, þannig að minnka framleiðslu á trombíni (storkuþáttur IIa) til að hafa segavarnarvirkni, hefur ekki áhrif á virkni þegar framleitt trombíns og hefur því lítil áhrif á lífeðlisfræðilega blæðingarvirkni.
2. Klínískar vísbendingar um rivaroxaban æðaþelsskaða, hæga blóðflæði, blóðstorknun og aðrir þættir geta kallað fram segamyndun. Hjá sumum bæklunarsjúklingum er mjaðma- eða hnéskiptaaðgerð mjög vel heppnuð en þeir deyja skyndilega þegar þeir fara fram úr rúminu nokkrum dögum eftir aðgerðina. Þetta er líklega vegna þess að sjúklingurinn fékk segamyndun í djúpum bláæðum eftir aðgerð og lést af völdum lungnasegareks af völdum segamyndunar sem losnaði. Rivaroxaban, hefur verið samþykkt til notkunar hjá fullorðnum sjúklingum sem gangast undir mjaðma- eða hnéskiptaaðgerð til að koma í veg fyrir segamyndun í bláæðum (VTE); og til meðferðar á segamyndun í djúpum bláæðum (DVT) hjá fullorðnum til að draga úr hættu á endurkomu DVT og lungnasegarek (PE) eftir bráða DVT. Gáttatif er algeng hjartsláttartruflanir með allt að 10% algengi hjá fólki eldri en 75 ára. Sjúklingar með gáttatif hafa tilhneigingu til að blóð staðni í gáttum og myndar tappa sem geta losnað og leitt til heilablóðfalla. Rivaroxaban, hefur verið samþykkt og mælt með því fyrir fullorðna sjúklinga með gáttatif sem ekki er í lokum til að draga úr hættu á heilablóðfalli og blóðsegarek. Verkun rivaroxabans er ekki síðri en warfaríns, tíðni blæðinga innan höfuðkúpu er lægri en warfaríns og ekki er þörf á reglubundnu eftirliti með blóðþynningarstyrk o.s.frv.
3. Blóðþynningaráhrif rivaroxabans eru fyrirsjáanleg, með breiðan meðferðarglugga, engin uppsöfnun eftir marga skammta og fáar milliverkanir við lyf og mat, þannig að venjubundið eftirlit með storknun er ekki nauðsynlegt. Í sérstökum tilfellum, svo sem grunur um ofskömmtun, alvarlegar blæðingar, bráðaaðgerð, tilvik segamyndunar eða grunur um lélegt fylgi, er nauðsynlegt að ákvarða prótrombíntíma (PT) eða ákvarða anti-factor Xa virkni. Ábendingar: Rivaroxaban er aðallega umbrotið af CYP3A4, sem er hvarfefni flutningspróteins P-glýkópróteins (P-gp). Því ætti ekki að nota rivaroxaban ásamt ítrakónazóli, vórikónazóli og posakónazóli.